קיימות דאגות משמעותיות בנוגע לתוצאים ארוכי הטווח של השתלת סוגר שתן מלאכותי - AUS - artificial urinary sphincter של American Medical Systems 800 בגברים. לאחרונה, פורסמו בכתב העת The Journal of Urology, ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו לבחון את שיעורי ההתערבות מחדש של AUS (החלפה או הסרה) ארוכת הטווח לאחר השתלת AUS ראשונה.
עוד בעניין דומה
המחקר בוצע במתכונת של מחקר עוקבה, רטרוספקטיבי, מבוסס אוכלוסיה. במחקר הוכללו כל הגברים בני 18 ומעלה בצרפת שעברו השתלת AUS ראשונה (זוהה באמצעות מכשיר ייחודי) לבריחת שתן במאמץ של גברים לאחר סרטן הערמונית או שעברו טיפול להיפרפלזיה שפירה של הערמונית (benign prostatic hyperplasia - BPH), בין השנים 2006-2018.
התוצא העיקרי היה שיעורי שרידות ללא התערבות חוזרת (החלפות והסרות), שהוערכו בשיטת קפלן-מאייר. תוצאים משניים היו החלפה והסרה. מודל סיכונים פרופורציונליים רב משתני של Cox שימש להערכת קשרים בין גורמי המטופל ובתי החולים לבין הסכנה של התערבות חוזרת.
במחקר הוכללו 8,475 גברים עם גיל חציוני של 69 שנים (IQR, 65-74) וזמן מעקב חציוני של שש שנים (IQR, 3-9). שרידות ללא התערבות חוזרת היתה 71% (רווח בר סמך 95% 70-72) לאחר שנתיים, 57% (רווח בר סמך 95% 55-58) לאחר חמש שנים ו-40% (רווח בר סמך 95% 38-41) לאחר עשר שנים.
שרידות ללא התערבות חוזרת היתה נמוכה יותר לאחר ניתוח BPH, לאחר הקרנות בשילוב עם כריתה רדיקלית של הערמונית ובמרכזים שביצעו פחות השתלות. שרידות ללא הסרה היתה 83% (רווח בר סמך 95% 83%-84%) לאחר שנתיים, 75% (רווח בר סמך 95% 74%-76%) לאחר חמש שנים ו-66% (רווח בר סמך 95% 65%- 68%) לאחר עשר שנים.
החוקרים הסיקו כי בקרב גברים שעברו השתלת AUS בגלל סרטן הערמונית או טיפול ב-BPH, ההסתברות להתערבות חוזרת היתה 29% בתוך שנתיים לאחר ההשתלה. הזמן החציוני להתערבות חוזרת היה 6.6 שנים (IQR, 6.4-7.1) ושיעור השרידות ללא התערבות חוזרת לאחר עשר שנים היה 40%. תובנות אלו יכולות לספק החלטות טיפוליות עבור מטופלים ומנתחים במהלך ניהול השתלת AUS בגברים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות