בתינוקות עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (hypoxic-ischemic encephalopathy – HIE), קיים מידע סותר באשר לקשר בין הומאוסטזיס מוקדם של גלוקוז לתוצאים בטווח הארוך.
עוד בעניין דומה
במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Pediatrics, ביקשו החוקרים לאפיין פרופילים גליקמיים של ילודים עם HIE בינוני/ חמור ב-12 השעות הראשונות לאחר הלידה ולבחון את הקשר בין פרופילים אלו למוות והפרעות נוירו-התפתחותיות (neurodevelopmental impairment - NDI).
מחקר זה בוצע במתכונת של ניתוח פוסט-הוק של מחקר אריטרופואטין במינון גבוה עבור אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (High-dose Erythropoietin for Asphyxia and Encephalopathy trial). המחקר כלל סך של 491 ילודים עם ערכי גלוקוז בדם (blood glucose – BG) שנרשמו תוך 12 שעות מהלידה ואשר טופלו עם היפותרמיה טיפולית.
היילודים סווגו לפי ערך ה-BG הקיצוני ביותר שלהם. BG >200 מ"\ד"ל הוגדר כהיפרגליקמיה, BG <50 מ"ג\ד"ל כהיפוגליקמיה, ו-50 עד 200 מ"ג\ד"ל כאוגליקמיה. התוצא העיקרי של מחקר זה היה מוות או כל NDI לאחר 22-36 חודשים. החוקרים חישבנו יחסי סיכויים למוות או NDI, תוך התאמה לגורמים המשפיעים על מצב גליקמי.
תוצאות המחקר הדגימו כי אוגליקמיה היתה שכיחה יותר ביילודים עם רמת HIE בינונית בהשוואה ל-HIE חמור (63.6% לעומת 36.6%, P < .001). למרות שהיפוגליקמיה התרחשה בשיעורים דומים ב-HIE חמור ובינוני (21.4% לעומת 19.5%, P = .67), היפרגליקמיה היתה שכיחה יותר ב-HIE חמור (42.3% לעומת 16.9%, P < .001).
בהשוואה לילודים אוגליקמיים, גם ילודים היפוגליקמיים וגם לילודים היפרגליקמיים היה יחס סיכויים מותאם מוגבר למוות ו-NDI (2.62, רווח בר- סמך 95%: 1.47-4.67, ו-1.77, 1.03-3.03). לילודים היפוגליקמיים היה יחס סיכויים מותאם מוגבר הן לתמותה (2.85, 1.09–7.43) והן ל-NDI (2.50, 1.09–7.43), בעוד שלילודים היפרגליקמיים התקבל יחס סיכויים מוגבר לתמותה (2.52, 1.10–5.77), אך לא ל-NDI.
מתוצאות מחקר זה עולה כי קיימת שונות בפרופיל הגליקמי בין יילודים עם HIE בינוני וחמור. כמו כן, לאחר 22-36 חודשים, למצב גליקמי ראשוני קשר למוות או NDI.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות