סרטן הריאות 03.03.2022

מודל לניבוי אירועים לבביים כתוצאה מרדיותרפיה בחולי סרטן ריאות

במחקר שנערך על חולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים, נבדקו גורמים אפשריים העשויים לשמש כמנבאים לרעילות לבבית כתוצאה מטיפול רדיותרפי

בחולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים עם מחלה מקומית מתקדמת (LA-NSCLC: locally advanced non-small cell lung cancer) שטופלו עם רדיותרפיה, קיימים גורמים הנקשרים עם אירועים חריגים חמורים קרדיאליים (MACE: major adverse cardiac events): ממוצע המינון הלבבי (MHD: mean heart dose) ושיעור קבלה של ≥ 15 Gy לעורק הכלילי הקדמי היורד משמאל (LADV15).

החוקרים פיתחו מודל ניבוי ל-MACE. לצורך המחקר נאספו 701 חולי LA-NSCLC שטופלו עם רדיותרפיה מוכוונת ריפוי.

החוקרים פיצלו את המשתתפים לפי תאריך אבחנתם לשתי עוקבות. העוקבה הראשונה כונתה עוקבת "התפתחות" (n=500) והעוקבה שאחרי כונתה "מבחן" (n=201). מטופלי ההתפתחות עברו אנליזה באמצעות מודל הסיכונים של קוקס בריבוי משתנים עם הסרה לאחור (backward elimination scheme) (Bonferroni-adjusted α=0.025).

מנבאים אפשריים נבחרו מראש גיל, מחלת לב כלילית (CHD: Coronary Heart Disease), מדד פרמינגהם, יתר לחץ דם, MHD, LADV15, שימוש בטיפולי קרינה בעוצמה משתנה (IMRT), ואינטרקציה של CHD ו-LADV15 (CHD:LADV15). כמו כן, נחקרו המינונים הקרדיאליים הריבועיים, שורש ריבועי ולוגריתמי (ln[X+1]). המודלים אומתו באמצעות bootstrapping.

המודלים הסופיים שילבו CHD, יתר לחץ דם, LADV15 לוגריתמי, ו- CHD:ln[LADV15+1] [CHyLL; מקדמי β: 5.51, 1.28, 1.48, 1.36-; all p<0.006; bootstrapping c-index: 0.80; test cohort c-index: 0.76]).

טווח סיכון אפשרי: 0-8.11. שיעור ה-MACE היה 6.8% ו-23.6% לאחר 48 חודשים (p=0.041), ושיעורי השרידות היו 51.6% ו-35.0% (p=0.099), בקבוצות המבחן עם הסיכון הנמוך (ציון < 5.00) ועם הסיכון הגבוה (ציון ≥  5), בהתאמה. באמצעות המודל, המאלצים המחושבים של LADV15 למטופלים ללא CHD היו 11.3%, ו-28.3% לאלו עם וללא יתר לחץ דם, בהתאמה, על מנת להישאר בסיכון נמוך.

החוקרים מסכמים כי הימצאות CHD קודמת, יתר לחץ דם, ו-LADV15 היו גורמים חשובים לניבוי MACE לאחר רדיותרפיה. ל-CHyLL קיים הפוטנציאל להערכה של מאלצים מותאמים אישית של LADV15 על גורמי סיכון לבביים, וספים מקובלים ל-MACE.

מקור:

Tjong MC, Bitterman DS, Brantley K, et al. Major adverse cardiac event risk prediction model incorporating baseline cardiac disease, hypertension, and logarithmic left anterior descending coronary artery radiation dose in lung cancer (CHyLL). Radiother Oncol [Internet] 2022 [cited 2022 Feb 25];Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35182687/

נושאים קשורים:  מחקרים,  רעילות לבבית,  בטיחות,  סרטן ריאות תאים שאינם קטנים,  עורקים כליליים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו